山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心進(jìn)入3D打印數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代

魔猴君  行業(yè)資訊   738天前

創(chuàng)立于1997年，經(jīng)過(guò)近20多年堅(jiān)持不懈的奮發(fā)進(jìn)取，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心迎來(lái)了高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)代，3D打印技術(shù)成為口腔醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)診療的強(qiáng)大助力。秉持“個(gè)性化、精準(zhǔn)化、以患者為本”的治療理念，近5年來(lái)，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心累計(jì)完成一百余例3D打印技術(shù)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)手術(shù)。

與此同時(shí)，為了給患者提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了專業(yè)細(xì)分，形成了具有自身特色和學(xué)術(shù)風(fēng)格的多個(gè)亞專業(yè)，包括口腔頜面-頭頸外科專業(yè)、口腔顱頜面種植專業(yè)、3D打印數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（山東大學(xué)3D打印口腔醫(yī)學(xué)研究中心）、口腔黏膜病專業(yè)、牙體牙髓病專業(yè)、牙周病專業(yè)、兒童口腔專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、口腔正畸專業(yè)、顳下頜關(guān)節(jié)病專業(yè)、口腔保健專業(yè)等，全方位覆蓋口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在省內(nèi)外具有較高知名度。

疑難危重患者救治：

和“死神”搶奪時(shí)間，開(kāi)展國(guó)際首例兒童下頜骨3D打印定制

提及“口腔醫(yī)學(xué)中心”，很多人只會(huì)想到“拔牙”“補(bǔ)牙”。事實(shí)上，口腔醫(yī)學(xué)中心不等于牙科，口腔醫(yī)學(xué)中心診療范圍覆蓋腫瘤、創(chuàng)傷、頜面畸形等眾多疾病，其中不乏可危及生命的疑難急危重癥。

2021年2月，一名56歲男性摔傷后，一根木棍意外從男子眼眶下緣插入面部，直抵咽后壁，與頸內(nèi)動(dòng)脈“擦肩而過(guò)”。山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任來(lái)慶國(guó)帶領(lǐng)口腔頜面-頭頸外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定了緊急阻斷頸總動(dòng)脈的手術(shù)預(yù)案。為避免拔出的木刺二次損傷患者的頸動(dòng)脈，手術(shù)過(guò)程中，來(lái)慶國(guó)手指輕緩插入患者的咽喉壁，一邊感受頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)，一邊將木棍緩緩移出，成功挽救了男子生命。

在搶救生命的同時(shí)，腫瘤、外傷甚至感染，都可能造成頜面部的缺損，不僅影響容貌，更可能造成咀嚼功能喪失。術(shù)后骨缺損的修復(fù)重建是一項(xiàng)臨床難題，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心口腔頜面-頭頸外科一直積極探索醫(yī)工交叉解決臨床疑難問(wèn)題，在3D打印技術(shù)輔助下的精準(zhǔn)口腔頜面外科手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)處于全國(guó)領(lǐng)先水平。

當(dāng)一位10歲的孩子因右臉腫脹就診，最終被確診為成釉細(xì)胞瘤時(shí)，征求家屬意見(jiàn)后，科室準(zhǔn)備切除腫瘤后再進(jìn)行頜面骨缺損修復(fù)。來(lái)慶國(guó)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制定了3D打印個(gè)性化鈦合金“下頜骨”修復(fù)方案。經(jīng)過(guò)3D打印數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（山東大學(xué)3D打印口腔醫(yī)學(xué)研究中心）精準(zhǔn)打印人造“下頜骨”等精心準(zhǔn)備，最終手術(shù)順利完成，人造“下頜骨”與頜骨完美密合和貼合，這也是國(guó)際首例3D打印金屬下頜骨應(yīng)用于兒童。

科研是臨床醫(yī)療的重要支撐，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心在科研領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，積極探索骨再生工程領(lǐng)域，在實(shí)現(xiàn)骨再生修復(fù)骨缺損目標(biāo)的道路上不斷求索。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)對(duì)3D打印鈦板進(jìn)行了大量研究，在鈦板安全應(yīng)用的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化定制，推進(jìn)3D打印鈦植入物的臨床研究與轉(zhuǎn)化。

呵護(hù)牙齒健康：

防止牙齒脫落，精準(zhǔn)化全過(guò)程治療口腔疾病

牙齦炎和牙周炎是臨床上最常見(jiàn)的兩種口腔疾病。牙齦炎如不及時(shí)治療，部分患者會(huì)發(fā)展成牙周炎，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位、牙齦萎縮等癥狀，最終導(dǎo)致牙齒喪失。

山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心牙周病專業(yè)團(tuán)隊(duì)提醒大家，牙齦炎的治療需要徹底的清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激的因素。但是病程長(zhǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)度肥大或增生的時(shí)候，一般需要手術(shù)切除。

如果發(fā)展為牙周炎，需要根據(jù)病情確定全口每個(gè)患牙的嚴(yán)重程度，進(jìn)行口腔檢查和全身檢查，最終制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。“總體治療原則是強(qiáng)調(diào)早期徹底的治療，消除感染，治療方法主要有齦上潔治術(shù)、齦下刮治、根面平整術(shù)以及牙周手術(shù)治療。重要的是要加強(qiáng)定期復(fù)查和必要的后續(xù)治療?！毖乐芸聘敝魅吾t(yī)師杜令倩表示。

隨著病情進(jìn)一步發(fā)展到牙體牙髓領(lǐng)域，則需要進(jìn)行根管治療。根管治療是挽救壞牙的最后一個(gè)武器，它可以有效避免患者牙齒被拔除的命運(yùn)。“根管治療是用專用的器械徹底去除感染或壞死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染?！毖荔w牙髓科副主任醫(yī)師姜萍萍表示。

山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心牙體牙髓病專業(yè)擁有國(guó)際先進(jìn)的顯微根管治療儀、熱牙膠根充儀、鎳鈦機(jī)用根管預(yù)備系統(tǒng)、牙髓活力電測(cè)儀、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、根管超聲蕩洗儀等，可以開(kāi)展顯微根管治療術(shù)，通過(guò)手術(shù)顯微鏡，輔以根管超聲器械等對(duì)一些細(xì)小、彎曲、鈣化和阻塞的疑難復(fù)雜根管進(jìn)行根管治療。

口腔修復(fù)和正畸：

還原口腔頜面系統(tǒng)正常外觀，恢復(fù)生理功能

牙體、牙列缺損，牙列缺失，頜面部缺損除造成咀嚼、語(yǔ)言、吞咽等功能障礙外，還可引起一系列并發(fā)癥，如咬合關(guān)系紊亂、牙移位、更多的牙缺失，甚至整個(gè)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

“口腔修復(fù)致力于采用人工材料制作各種修復(fù)體，以修復(fù)各類缺損，恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能?！鄙綎|大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心口腔修復(fù)科副主任醫(yī)師蘇獻(xiàn)雙介紹，修復(fù)措施包括對(duì)牙體缺損進(jìn)行全冠、嵌體、貼面修復(fù)等；對(duì)牙列缺損進(jìn)行固定橋、可摘局部義齒、種植義齒修復(fù)等；對(duì)牙列缺失進(jìn)行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)和種植全口義齒修復(fù)；對(duì)眼眶缺損、耳缺損、鼻缺損進(jìn)行的義眶、義耳、義鼻修復(fù)，頜骨缺損的義頜修復(fù)等。

很多人在張嘴時(shí)會(huì)有“咔吧響”的聲音，有些會(huì)伴隨疼痛，咀嚼酸脹感，甚至還會(huì)導(dǎo)致嘴巴閉不上或張不開(kāi)的情況，這些都可能是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂所致?！伴L(zhǎng)時(shí)間顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，可導(dǎo)致臉歪，是面部不對(duì)稱的主要因素之一。”山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心顳下頜關(guān)節(jié)科專家夏應(yīng)鋒介紹，科室每天接診大量關(guān)節(jié)病患者，采用咬合墊、咬合調(diào)整或咬合重建等治療手段，取得了良好的治療效果。

對(duì)于牙齒畸形，山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)中心口腔正畸專業(yè)配備了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的矯治器，包括固定矯治器、活動(dòng)矯治器、功能矯治器、隱形矯治器等?？谇徽聘敝魅吾t(yī)師張磊介紹，目前科室可進(jìn)行兒童期顱頜面生長(zhǎng)發(fā)育畸形治療，青少年及成人的常規(guī)正畸治療，成年面部骨骼發(fā)育畸形的正畸-正頜外科聯(lián)合治療，唇腭裂患者序列治療中的正畸治療等。

復(fù)雜性缺牙補(bǔ)牙：

即拔即種即刻修復(fù)，3D打印導(dǎo)板輔助下精準(zhǔn)種植

隨著社會(huì)大眾對(duì)生活質(zhì)量要求提高，種植牙越來(lái)越多走進(jìn)“缺牙一族”的生活。山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心口腔種植專業(yè)在山東省率先開(kāi)展了復(fù)雜種植牙技術(shù)，讓更多患者體驗(yàn)到了種植牙的舒適便捷。

不久前，口腔種植專業(yè)團(tuán)隊(duì)連續(xù)為3名高齡患者實(shí)施了3D打印導(dǎo)板輔助下的即拔、即種、即刻修復(fù)半口種植手術(shù)，3位老人一共植入21顆種植體。

81歲的楊女士上下頜牙列缺損多年，牙槽骨骨量不足，口內(nèi)留有多個(gè)殘根、殘冠，咬合關(guān)系紊亂，咀嚼功能較差。在詳細(xì)的口腔檢查及影像學(xué)評(píng)估后，科室團(tuán)隊(duì)為其制定了3D打印種植導(dǎo)板輔助下的即拔、即種、即刻修復(fù)手術(shù)方案。歷時(shí)約7小時(shí)，手術(shù)順利完成。

“常規(guī)的種植義齒修復(fù)治療周期至少需要6個(gè)月，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人而言，由于綜合身體條件差，治療周期往往還需要進(jìn)一步延長(zhǎng)?！眮?lái)慶國(guó)表示，即拔、即種、即刻修復(fù)技術(shù)成為高齡患者的福音。

即拔、即種、即刻修復(fù)技術(shù)僅用1日即可實(shí)現(xiàn)缺損牙列的修復(fù)，可縮短患者等待骨愈合的時(shí)間，減少就診次數(shù)，避免了患者長(zhǎng)時(shí)間的缺牙階段，維持牙齦的良好形態(tài)。同時(shí)，在原有拔牙窩的引導(dǎo)下，種植體可以植入理想的解剖位點(diǎn)，更順應(yīng)咬合力的傳導(dǎo)。

在3D打印種植導(dǎo)板的加持下，即拔、即種、即刻修復(fù)的治療效果更上一個(gè)臺(tái)階?！巴ㄟ^(guò)術(shù)前對(duì)咬合關(guān)系的模擬，確定種植體植入方案，術(shù)中利用導(dǎo)板精準(zhǔn)植入種植體，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷。”來(lái)慶國(guó)介紹。

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